Сохранение репродуктивного здоровья подростков – наше общее дело!

При сохранении нынешней демографической ситуации – ускорение естественной убыли населения (с 2016 года), и миграционный прирост, который ее не компенсирует, по прогнозам ООН к 2050 году Россия имеет все шансы переместиться из первой десятки на 18 место по численности населения. Чтобы это не произошло, необходимо не только работать над снижением смертности от основных классов заболеваний, но и уделять самое пристальное внимание вопросам репродукции.

Репродукция, как одна из составляющих демографии, включает в себя такие понятия, как репродуктивное здоровье, репродуктивные потери, репродуктивное поведение и репродуктивный потенциал.

Репродуктивное здоровье — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов во всех сферах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов.

Термин «репродуктивные потери» означает потери на всех этапах развития плода, причинами которых стали: самопроизвольное или вынужденное (по медицинским и социальным показаниям) прерывание беременности, мертворождения, а также смерть детей первого года жизни.

Репродуктивное поведение — это система психических состояний, действий и отношений, связанных с рождением или отказом от рождения детей любой очередности, в браке или вне его. Репродуктивное поведение является социально-психологической основой рождаемости. По данным российской статистики на 1000 девушек-подростков приходится 70-90 беременностей, тогда как в известных свободными нравами Нидерландах – 10.

Репродуктивный потенциал — важнейший условный показатель, отражающий способность представителей определенного вида к размножению, выживанию и развитию при оптимальных экологических условиях.

 По мнению главного специалиста Минздрава России по репродуктивному здоровью, д.м.н., профессора, директор НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина Олега Ивановича Аполихина, научные и технические достижения, строительство перинатальных центров позволили за последние годы значительно сократить репродуктивные потери. В том числе, Волгоградская область вышла на рекордные для себя показатели младенческой смертности. Работа акушеров-гинекологов, неонатологов и детских хирургов позволила сохранить многие детские жизни.  Профессор О.И.Аполихин считает, что сегодня это и есть один из основных способов, которым наша страна пытается выправить сложившуюся демографическую ситуацию. Между тем, правильнее было бы объединить усилия медицинского сообщества для сохранения и укрепления репродуктивного здоровья несовершеннолетних как основы репродуктивного потенциала.

Нынешним детям выпала нелегкая доля – увеличить численность населения нашего государства, количественно укрепить Россию. Современные дети относятся к так называемому «поколению Z», живут в ожидании будущих событий, у них «все впереди». Они проактивны, рациональны, имеют «клиповое мышление», склонны к аутизации, их повседневность лишена живого общения, протекает в Сети. У молодых людей наблюдается более длительный период инфантильности, позднее завершаются процессы социализации, удлиняется период получения профессионального образования, позднее организуются семьи и появляется потомство. Между тем, начало полового созревания и первого сексуального контакта «помолодели» в среднем на 1 год.

И вот наступает замечательный момент, все условия соблюдены: образование получено, квартира и машина приобретены, осталось выполнить основное природное предназначение – продолжить род. Вот тут-то и начинают проявляться результаты действия факторов риска заболеваемости репродуктивной сферы, не выявленные или не устраненные в раннем возрасте.

На сегодняшний момент выделяют несколько факторов риска развития заболеваний репродуктивной сферы.

Первый – это инфекционные заболевания, такие как ветряная оспа, эпидемический паротит, инфекции, передаваемые половым путем. Развитие современной иммунопрофилактики и соблюдение всех технических требований к введению препаратов позволяют предотвратить пагубное влияние вакциноуправляемых инфекций на репродуктивное здоровье. Сложность состоит в том, чтобы убедить родителей сделать прививку. Хочется верить, что ожидание создания вакцины против коронавируса, сведения о повышенной сопротивляемости тех людей, которые были иммунизированы против ряда инфекций, сможет убедить антипрививочников в необходимости защищаться от инфекций с помощью вакцинации. Кроме того, правильная техника мытья рук помогает предотвратить развитие многих инфекционных заболеваний, способных нарушить процесс воспроизводства отдельной семьи и народонаселения страны в целом. Доведение до сведения родителей и детей элементарных правил гигиены – неотъемлемая часть профилактической работы участковых и школьных медработников. Остается только выбрать форму подачи материала – от простой беседы до КВНа и квеста. Это же касается и заболеваний, передающихся половым путем. При профилактической работе в этом направлении нельзя забывать о соблюдении норм поведения. Моральные и нравственные принципы утратили свою социальную ценность, но сохранили медицинское и профилактическое значение. Подростки должны быть информированы не только о том, при помощи каких средств контрацепции возможно избежать заражения, но и как себя вести, чтобы не попасть в опасную ситуацию.

Второй фактор – это  заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, ожирение, врожденные пороки развития, заболевания желудочно-кишечного тракта и желчевыводящей системы и т.д. Здесь тоже велика медицинская составляющая: от выявления факторов риска развития данной патологии до успешного излечения или выхода в стойкую клинико-лабораторную ремиссию уже имеющегося соматического заболевания.

Третий фактор — назначение лекарственных препаратов: кортикостероидов, противосудорожных лекарственных средств, антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков. Выбирая терапию, необходимо помнить о побочных эффектах лекарственных средств и подходить к назначению препаратов обдуманно и взвешенно.

Четвертый фактор – это патология непосредственно репродуктивной сферы у девушек и юношей.

С целью предотвращения влияния этого фактора в «Программе развития детского здравоохранения…» отводится важное место профилактическим осмотрам несовершеннолетних, в том числе 15-17 летних подростков мальчиков – урологами-андрологами, девочек – акушерами-гинекологами.

Доля осмотренных детей является целевым показателем, на достижение которого направлены проводимые информационно-коммуникационные мероприятия. Предотвращение отказов от осмотров врачами-специалистами — задача сложная, особенно, у 15-летних подростков, которые самостоятельно дают согласие на осмотр. В Волгоградской области по отчетам медицинских организаций в 2019 году было 957 отказов от осмотров врача-гинеколога, что составляет 0,4% всех девочек от 0 до 17 лет. Лишь половина из них давала согласие на осмотр самостоятельно, решение об отказе от осмотра в 50% случаев принимали родители. Мамы и папы находятся на информационной передовой, получая противоречивые сведения от некомпетентных блогеров и часто принимают решения, отнюдь не способствующие укреплению детского здоровья. Поэтому, необходимо вести разъяснительную работу с родителями и педагогами о необходимости формирования у детей полезной привычки посещать ответственных за сохранение репродуктивного здоровья врачей-специалистов с раннего возраста.

Репродуктивное здоровье детей является мощным индикатором качества оказываемой им медицинской помощи и просветительской работы с ними и их родителями.

Сохранение репродуктивного здоровья подростков представляют собой межведомственную проблему и включает в себя не только лечение и профилактику заболеваний половых органов у пациентов детского и подросткового возраста, но гигиеническое воспитание с выделением в отдельную тему вопросов интимной гигиены мальчиков и девочек, а также формирование навыков адекватного полового поведения, воспитание уважительных межличностных отношений, формирование семейных ценностей и установок на создание семьи.

Главный внештатный детский специалист

комитета здравоохранения Волгоградской области

по профилактической медицине

А.В.Хворостова.

статья с сайта Государственное бюджетное учреждение здравоохранения ВОЛГОГРАДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР
 МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

Здоровое детство!

Наша педиатрическая наука испокон века придерживалась одного из основных постулатов медицины о том, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Основными мероприятиями для выявления заболеваний на ранних стадиях, предрасположенности к ним, а также факторов риска для развития патологических процессов всегда были профилактические осмотры. Менялись министры, приказы, директивы, но никто никогда не подвергал сомнению необходимость качественных медицинских осмотров детей разных возрастов и не отменял их.

В настоящее время в связи со сложной эпидемической обстановкой профилактические медицинские осмотры детей не проводятся. После отмены ограничительных мероприятий работа в этом направлении продолжится так же успешно, как была начата.

Реалии сегодняшнего времени таковы, что с возрастом наши дети теряют запас здоровья. По данным различных российских авторов, среди школьников младших классов доля абсолютно здоровых детей не превышает 15%, а к выпускному балу их остается не более 5%. К возрасту 15-17 лет практически каждый подросток имеет по 4-5 заболеваний. Это очень актуально в контексте нынешней ситуации, когда отмечено, что инфекция, вызванная SARS-CoV-2 намного тяжелее протекает у людей с хроническими заболеваниями, большинство из которых уходят своими корнями в детство и юношество.

По данным анализа трехлетних результатов профилактических осмотров детей и подростков Волгоградской области   можно сказать, что в 2019 году общее число выявленных заболеваний увеличилось более чем на 20% по сравнению с 2017 годом. Число заболеваний, впервые выявленных при профилактических осмотрах, за этот же период выросло на 10%. Это при условии того, что число осмотренных детей увеличилось всего на 0,2%. В течение 3-х лет «пьедестал почета» выглядит следующим образом: первое место – болезни органов пищеварения, в том числе стоматологические заболевания, на втором месте – патология костно-мышечной системы с преобладанием нарушения осанки. Третье место занимают болезни органов дыхания. В течение последних двух лет на четвертое место переместилась патология органов зрения, отодвинув эндокринные заболевания. Вывод: организация учебного процесса и отдыха требует самого пристального внимания. Необходим контроль за соблюдением режима питания, контроль положения ребенка во время выполнения письменных заданий, чередование периодов статической и динамической нагрузки на опорно-двигательный аппарат, ограничение времени, в течение которого у ребенка имеется повышенная зрительная нагрузка. Это, прежде всего, использование различных гаджетов без соблюдения правил гигиены зрения.

К сожалению, выявленная патология может стать фактором риска для органов репродуктивной сферы, очень уязвимой области для разного рода повреждающих агентов. А их не мало. Помимо соматических заболеваний это еще и инфекционные процессы, кстати, часто вакциноуправляемые. И неконтролируемый прием лекарственных препаратов, не говоря уже о психоактивных веществах, никотинсодержащих продуктах и алкоголе. И поведенческие факторы риска…

О репродуктивном нездоровье современной молодежи не перестают говорить ведущие российские и зарубежные специалисты. Так, снижение в последние годы числа прерванных беременостей у несовершеннолетних они связывают не с положительными результатами профилактических мероприятий, а с невозможностью зачать ребенка уже в самом начале «взрослой жизни».

Долгое время бытовало мнение, что гинеколог – это доктор, к которому обращается женщина, желающая стать матерью, а молоденьким девушкам нет никакой необходимости посещать этого специалиста. К сожалению, данные профилактических осмотров подростков Волгоградской области за 2019 год  говорят о том, что специализированная помощь потребовалась после медосмотра 7,5% осмотренных девушек, а непосредственно за медицинской помощью  на прием к детским гинекологам в прошлом году обратились более 10 тысяч девочек разных возрастов, 64% из них – 15-17 летние подростки. Воспалительные заболевания составили одну треть, а функциональные нарушения – более половины.

Согласно установленному Порядку, профилактические осмотры включают в себя: выяснение жалоб, общий осмотр, измерение роста и массы тела с определением их соответствия возрастным нормативам, оценку степени полового развития, осмотр и ручное исследование молочных желез, консультирование по вопросам личной гигиены и полового развития. Личный осмотр позволит доктору не пропустить очень важную патологию.

Все врачи Волгоградской области, участвующие в профилактических осмотрах несовершеннолетних девочек, женщины.

Не лучше обстоят дела со здоровьем репродуктивной сферы и у мальчиков. По мнению специалистов, 70% бесплодия у мужчин развивается в детстве. В настоящее время число бесплодных браков достигает 20%, при этом мужской фактор имеет тенденцию к росту и составляет 50 — 60%. Статистика неутешительна и в отношении ранней манифестации заболеваний половой сферы «сильной половины»: у 30% школьников диагностируются отклонения.

По прогнозам ООН к 2050 году Россия имеет все шансы переместится из первой десятки на 18 место по численности населения. Для того, чтобы это не произошло, необходимы мероприятия, направленные как на снижение смертности, так и на  формирование у наших детей привычки к здоровому образу жизни, составляющим фактором которого является не только отказ от различных вредностей, но и формирование полезных привычек, одной из которых должно стать ежегодное посещение с профилактической целью врачей специалистов акушеров-гинекологов и урологов-андрологов. И мнение родителей, их откровенный разговор с детьми и подростками поможет существенно снизить количество отказов от осмотров данными специалистами.

Нашим детям очень нелегко взрослеть. Их жизнь проходит на высоте физического и психического напряжения. Кроме того, с нынешними подростками связаны надежды на сохранение численности российского населения. Задача родителей и медиков помочь молодым в достижении их высоких целей, прежде всего, сохранив здоровье, чтобы передать его своим потомкам.

Главный внештатный детский специалист комитета

здравоохранения Волгоградской области по профилактической медицине

Анна  Владимировна Хворостова

статья с сайта Государственное бюджетное учреждение здравоохранения

ВОЛГОГРАДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР
 МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

В целях профилактики распространения случаев з аболеваний, вызванных коронавирусной инфекцией

Рекомендации по самоизоляции"

Проект "Портал боевой славы"

Главный врач Ветютнева Г.Ф. общается с жителями при выезде на ФАПы Крутовского сельского поселения.

На приеме в Крутовском ФАПе мама с ребенком получает совет о пользе профилактических прививок.

Вместе с главой поселения Беляковой М.В. решают проблемы о медицинском обслуживании сельских жителей.

Первичный прием граждан осуществляется по территориальному принципу прикрепления населения.
Подача заявки гражданином на прием может быть выполнена одним из следующих способов:
1. — личным обращением в регистратуру медицинской организации.
2. — с использованием телефонного обращения в медицинскую организацию;
3. — с использованием инфомата;
4. — с использованием интернет «Электронная регистратура».
5. — с использованием Единого портала государственных услуг;

1. Гражданин при личном обращении в регистратуру поликлиники для подачи заявки на прием к врачу может получить услугу в порядке очереди по факту обращения согласно времени, отведенному для приема в графике конкретного врача медицинской организации.

Гражданину необходимо предъявить регистратору документ, удостоверяющий личность, полис ОМС.

Гражданин должен предоставить оригиналы документов либо их надлежащим способом заверенные копии. Требования регистратора о предъявлении документов, не указанных выше, для предоставления услуги не допускаются.

На основании сведений, полученных от гражданина, регистратор вносит реестровую запись.

Регистратор МО производит запись с учетом пожеланий гражданина в соответствии с расписанием приема врача.

Пациент при первичном обращении в поликлинику (по предварительной записи или без) обращается в регистратуру, где ему оформляется медицинская карта, в которую заносятся следующие сведения о пациенте:

- фамилия, имя, отчество (полностью)

- пол

- дата рождения (число, месяц, год)

- адрес по данным регистрации на основании документа, удостоверяющего

- личность (паспорт, свидетельство о регистрации)

- серия, номер паспорта

- гражданство

- серия, номер полиса ОМС, наименование страховой организации

- согласие на обработку персональных данных

- информированное согласие на медицинскую помощь

- согласие или отказ на получение информации о стоимости оказания медицинских услуг

- в случае предварительной  записи к узкому специалисту — направление участкового терапевта (лечащего врача).


2. При телефонном обращении необходимо предоставить следующую обязательную информацию о себе:

- ФИО;

- единый номер полиса ОМС, страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в системе персонифицированного учета Пенсионного фонда РФ, паспортные данные;

- номер контактного телефона.

Гражданин сообщает работнику поликлиники специализацию и ФИО врача, к которому необходимо записаться на первичный прием, и желаемую дату, и время приема. На основании сведений, полученных от гражданина, регистратор вносит реестровую запись.


3. Запись в электронном виде осуществляется гражданином самостоятельно, без участия медицинских работников, через сеть Интернет, при этом:

1) Гражданин самостоятельно заходит на информационный портал;

2) Выбирает медицинскую организацию;

3) Производит идентификацию по данным полиса ОМС и паспорта РФ;

4) Выбирает врача;

5) Выбирает дату и время приема;

6) Осуществляет запись на прием и получает талон

Факт записи гражданина через интернет и инфомат на прием отображается на рабочих местах регистраторов.

При наличии экстренных показаний гражданин может обратиться в кабинет неотложной медицинской помощи поликлиники.

В день приема у врача записавшемуся пациенту (по телефону, через Инфомат, через Интернет и др.) необходимо за 15-20 минут обратиться в регистратуру. Медицинскому регистратору необходимо сверить персональные данные пациента из базы данных с документами, удостоверяющими личность и принадлежность данному ЛПУ.

 Пациент обслуживается в регистратуре в порядке очереди. 

Запись по телефону  регистратура Поликлиника Волгоградская обл., г. Серафимович, Октябрьская ул., 67 8/84464/ 4-44-33

"Женская консультация" Адрес: Волгоградская обл., г. Серафимович ул. Подтелкова дом 79  8/84464/ 4-32-31

"Детское поликлиническое отделение" Адрес: Волгоградская обл., г. Серафимович ул. Подтелкова дом 79  8/84464/4-41-78

Большовская участковая больница  Адрес: Волгоградская обл., Серафимовичский район, хутор Хольшой, ул. Больничная 9 тел - 8 (84464) 3-54-03; 8 (84464) 3-54-37

Усть-Хоперская врачебная амбулатория Адрес: 403472, Волгоградская обл., Серафимовичский район, Усть-Хоперская ст-ца, ул - 8 (84464)3-45-19

Зимняцкая участковая больница Адрес: 403483 Волгоградская обл., Серафимовичский район, хутор Зимняцкий ул  - 8 (84464) 3-37-84; 8 (84464)3 36-15

Клетско-Почтовская врачебная амбулатория Адрес: 403459 ,  Волгоградская обл., Серафимовичский район, хутор  Клетско-Почтовский, Центральная ул, 51- 8 (84464) 3-94-88

Сведения об обратной связи для сообщений о фактах коррупции

Уважаемые посетители сайта!

комитет здравоохранения Волгоградской области, в рамках реализации мероприятий Программы противодействия коррупции в Волгоградской области на 2013-2015 годы, призывает Вас к сотрудничеству в вопросах борьбы с коррупционными проявлениями. 
 

О фактах коррупционных проявлений Вы можете сообщить на телефон доверия комитета здравоохранения Волгоградской области, работающий в круглосуточном, автоматическом режиме: 8(8442)30-82-45

Ежеквартально, в первую пятницу второго месяца с 08-00 час. до 16-00 час. (перерыв с 12-00 до 13.00 час.), работает прямая (горячая) линия: 8(8442)30-82-45

Обращаем Ваше внимание, что в ходе приема телефонных звонков осуществляется учёт персональных данных обратившихся граждан и вопросов, поставленных в обращениях, а также на недопустимость злоупотребления правом на обращение в государственные органы и предусмотренную законодательством ответственность в этой сфере общественных отношений. 

Сведения о телефонах доверия по вопросам противодействия коррупции надзорных и правоохранительных органов:

Прокуратура Волгоградской области – 8(8442)31-04-42

Управление Федеральной службы безопасности Российской Федерации по Волгоградской области – 8(8442)33-24-10

Следственное управление Следственного комитета Российской Федерации по Волгоградской области – 8(8442)23-66-83

Главное управление Министерства внутренних дел Российской Федерации по Волгоградской области – 8(8442)30-44-44

Дежурная часть – 8(8442)30-43-45, 8(8442)33-24-20